Nasenchirurgische Eingriffe werden über den geschlossenen oder offenen Rhinoplastikzugang durchgeführt. Die Diskussionen darüber, was die beste Option für die Nasenkorrektur ist, werden nicht nur in den Foren für Nasenoperationen, sondern auch in der Gemeinschaft der plastischen Chirurgen fortgesetzt. Einige Experten glauben, dass die meisten Probleme ästhetischer und / oder funktioneller Natur am besten mit Hilfe einer geschlossenen Nasenkorrektur gelöst werden können; andere sehen das anders und operieren häufiger Patienten mit einer offenen Methode.
Welche Methode ist besser: offene oder geschlossene Nasenkorrektur? Die vorgeschlagene Veröffentlichung diskutiert die Hauptmerkmale jeder Variante des Zugangs zur Rhinoplastik, die Hauptvorteile der Methoden und ihre Nachteile.
Allgemeine Informationen
Der grundlegende Unterschied zwischen den betrachteten Methoden besteht in der Lokalisation des chirurgischen Zugangs. Die geschlossene Rhinoplastik wird über einen internen Zugang durchgeführt. Die Einschnitte gehen durch die Schleimhaut der Nasengänge, die Haut der Flügel und Columella wird nicht beschädigt. Tatsächlich erhält der plastische Chirurg mit dieser Option zwei unabhängige Zugänge zu den tiefen anatomischen Formationen der linken und rechten Hälfte des Nasenskeletts, was die Sicht auf das Operationsfeld etwas verschlechtert.
Die offene Rhinoplastik wird über einen externen Zugang durchgeführt. Die Einschnitte verlaufen durch die Haut des dünnen Septums zwischen den Nasengängen (Columella genannt) und den Flügeln. Durch einen längeren und vor allem durchgehenden Schnitt kann der plastische Chirurg die Haut der Nasenspitze bis zum Nasenrücken verlagern und hat eine hervorragende Sicht auf die zu modifizierenden inneren anatomischen Strukturen (Knorpel, Knochen). Nach der Korrektur verbleiben an der Schnittstelle kleine Narben, die schließlich fast unsichtbar werden.
Offener Kunststoff: Merkmale des Verfahrens
Der Hauptnachteil der offenen Rhinoplastik besteht laut Patienten darin, dass nach der Korrektur kleine Narben auf der Haut der kaudalen Nasenpartien zurückbleiben. Obwohl postoperative Narben kaum wahrnehmbar sind und nach Abschluss der Rehabilitationsphase fast nicht mehr zu sehen sind, sind viele allein durch ihre Anwesenheit verwirrt. Dies zwingt Patienten dazu, Spezialisten aufzusuchen, die bereit sind, eine Korrektur in geschlossener Weise vorzunehmen.
Für einen plastischen Chirurgen ist sogar die Minimierung oder das vollständige Fehlen von sichtbaren Narben auf der Haut nicht von geringer Bedeutung, aber für einen Spezialisten zeichnen sich andere Merkmale der Technik ab. Die offene Rhinoplastik ist mit einer Schädigung des Columella verbunden, was nicht nur in Bezug auf die Narbenbildung, sondern auch in Bezug auf die ästhetischen Langzeitfolgen der Operation ein sehr erheblicher Nachteil ist.
Warum ist eine Beschädigung der dünnen Hautbrücke zwischen den Nasengängen wichtig? Columella erfüllt wichtige Funktionen. Innerhalb dieser anatomischen Formation befinden sich Blutgefäße - Arterien, Venen - durch die Nährstoffe und Sauerstoff in die distale Nasenspitze gelangen.
Die Columellararterien sind für den Gewebetrophismus verantwortlich und daher beeinflusst ihre Sicherheit während der plastischen Chirurgie die Dynamik der Erholungsphase. Die Columellarvenen leiten venöses Blut ab. Ihr Schaden ist mit einer Verschlechterung der Drainagefunktion und einer erhöhten Stauung behaftet, die sich in einer erhöhten Schwere und Persistenz der Schwellung der Nasenspitze nach der Operation äußert.
Der zweite Aspekt hängt damit zusammen, dass der Columella eine Stützfunktion zukommt. Es ist eine Art "Stütze", die die Spitze in der richtigen anatomischen Position hält. Bei einer offenen Operation kann die Stützfunktion des Columella beeinträchtigt werden, was theoretisch (und praktisch) lang- oder mittelfristig zu einer ästhetischen Komplikation in Form einer hängenden Zehe führen kann.
Daher sind die Hauptnachteile der offenen Nasenkorrektur wie folgt:
- Die Columellararterien sind beschädigt, was die Dynamik der Erholungsphase verschlechtert, die Schwere und Dauer des Ödems erhöht.
- Die tragende Funktion der Columella verschlechtert sich, mit der daraus resultierenden Gefahr einer ästhetischen Komplikation in Form einer herabhängenden Spitze.
- Kleine Narben bleiben auf der Haut.
Es gibt eine offene Methode und Vorteile. Der Schlüssel ist, dass ein kontinuierlicher und ausgedehnter (relativ großer) Einschnitt es dem Chirurgen ermöglicht, das Operationsfeld vollständig zu öffnen und einen guten Zugang zu den anatomischen Formationen des Nasenskeletts zu erhalten. Wenn komplexe Manipulationen an tiefen Elementen erforderlich sind, spielt eine gute Sicht auf das Operationsfeld eine entscheidende Rolle. Es ist sehr wichtig bei der sekundären oder rekonstruktiven Korrektur nach einer schweren Fraktur, weshalb solche Eingriffe fast immer offen durchgeführt werden.
Geschlossene Methode: Eigenschaften
Sind die Vor- und Nachteile der geschlossenen Nasenkorrektur ein Spiegelbild der Vor- und Nachteile, über die wir im vorherigen Abschnitt gesprochen haben? Bis zu einem gewissen Grad ist es das.
Die geschlossene Rhinoplastik wird von einem geringeren Trauma der Weichteile begleitet. Die Columella wird nicht präpariert bzw. die Venen und Arterien, die Nährstoffe und Sauerstoff transportieren und durch die die Gewebeflüssigkeit aus der Spitze abgeführt wird, werden nicht beschädigt. Folglich ist die Genesung nach einer geschlossenen Rhinoplastik im Allgemeinen schneller. Das Ödem ist weniger ausgeprägt und vergeht schneller.
Das Risiko kosmetischer Komplikationen in Form eines Zehensturzes ist deutlich geringer. Es entstehen keine sichtbaren Narben auf der Haut, was für viele Patienten zu einem entscheidenden Argument für eine geschlossene Nasenkorrektur wird.
Vorteile der geschlossenen Methode:
- Weniger Blutung, weniger ausgeprägte Schädigung der Weichteile der kaudalen Nasenteile.
- Die für die Blutversorgung der Spitze zuständigen Arterien und Venen werden nicht geschädigt.
- Die Stützfunktion der Columella bleibt erhalten, es besteht keine Gefahr, dass die Spitze nach der Korrektur abfällt.
- Es gibt keine Narben auf der Haut.
- Die Erholung nach der Operation ist schneller. Das Ödem ist weniger ausgeprägt und vergeht schneller.
Der Nachteil des geschlossenen Verfahrens sind seine begrenzten Möglichkeiten. Ja, viele kosmetische Probleme lassen sich mit einer geschlossenen Operation lösen, aber leider nicht alle. Revisionskunststoffe erfordern eine vollständige Sicht auf das Operationsfeld, und daher wird bei wiederholten Operationen häufig eine offene Rhinoplastik verwendet.
Die Spitzenplastik erfordert trotz ihrer scheinbaren Einfachheit oft auch die Verwendung eines offenen Einschnitts. Wenn große Transplantate eingesetzt werden müssen, um die Form zu formen und einen Defekt zu korrigieren, muss der Chirurg externe Schnitte verwenden, da es manchmal nicht möglich ist, große Implantate durch einen internen Zugang zu installieren.
Die Wahl zwischen offener und geschlossener Nasenkorrektur wird weitgehend von den Besonderheiten des Problems bestimmt, mit dem der Patient an den plastischen Chirurgen überwiesen wurde. Wenn nur mit äußeren Schnitten ein hohes ästhetisches Ergebnis erzielt werden kann, wählt der Chirurg die offene Methode. Wenn die Korrektur sowohl durch äußere als auch durch innere Schnitte durchgeführt werden kann, ist eine geschlossene Operation vorzuziehen.
Ausführliche Informationen zu den Besonderheiten, Nachteilen und Vorteilen der geschlossenen und offenen Nasenkorrektur erhalten Sie in einem individuellen Beratungsgespräch mit einem Plastischen Chirurgen.